五項(xiàng)制度分別是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》以及中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》。
“五項(xiàng)制度的同步推出是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的要求，是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要，也是公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)其公益性并進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理的需要。”財(cái)政部副部長王軍表示。
新制度多方面實(shí)現(xiàn)突破
多年來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)沿用的一直是1998年有關(guān)部門頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，但其已無法滿足當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面準(zhǔn)確核算財(cái)務(wù)信息、加強(qiáng)內(nèi)部管理和滿足外部監(jiān)督的需要。
新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度在多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了突破。
新制度要求強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。同時(shí)，要求醫(yī)院完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。
值得一提的是，新制度對科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。
同時(shí)，改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注，改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財(cái)務(wù)情況說明書附表的成本報(bào)表的參考格式。
“一方面使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系與國際慣例和企業(yè)會(huì)計(jì)更為協(xié)調(diào)，增強(qiáng)了通用性，另一方面也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整，以滿足財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。”王軍如是說。
一年內(nèi)全面執(zhí)行
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要?？紤]到醫(yī)改意見及實(shí)施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在較大差異，財(cái)政部此次專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。
根據(jù)規(guī)定，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。
財(cái)政部要求，各級財(cái)政部門要積極會(huì)同衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門以及注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)組織，認(rèn)真抓好這五項(xiàng)制度的組織實(shí)施，制定具體實(shí)施辦法，開展系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)督促檢查，確保執(zhí)行到位。
注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)成規(guī)定工作
在新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的諸多亮點(diǎn)中，明確規(guī)定醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)，堪稱頗為搶眼的一筆。
2009年10月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《財(cái)政部關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)若干意見的通知》，明確提出將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中專院校以及基金會(huì)等非營利組織的財(cái)務(wù)報(bào)表納入注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)范圍。衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部等部門印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等醫(yī)改配套文件均對發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用提出明確要求。
適應(yīng)改革的需要，中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)還專門制定了相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引。
建立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度在當(dāng)下具有重要意義，這不僅有助于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，還有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系。
