醫(yī)院普遍建立了獎金制度，貫徹執(zhí)行社會主義“按勞分配”的原則，正確處理國家、集體和個人三者之間的關(guān)系。這對調(diào)動廣大職工的積極性，提高工作質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步搞好醫(yī)院管理，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著重要作用。
但是，醫(yī)院和工礦企業(yè)不同，醫(yī)院不是生產(chǎn)單位。它的勞務(wù)對象是人不是物，其工作任務(wù)是有限度的，因而其經(jīng)濟(jì)收入也是有局限性的。況且當(dāng)前醫(yī)院的勞務(wù)價值形式及其勞務(wù)與實物相綜合的價值形式，同社會進(jìn)行交換時的表現(xiàn)是不等價的。國家財政給醫(yī)院一定的補(bǔ)貼，如人員工資和少部分維修費及設(shè)備購置費，但仍不能完全彌補(bǔ)交換的差價。醫(yī)院實行經(jīng)濟(jì)管理以后，有了增收節(jié)支。增收是在執(zhí)行國家收費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不增加病人不合理負(fù)擔(dān)的前提下，本著挖潛堵漏，應(yīng)收則收的原則，通過提高工作效率，擴(kuò)大服務(wù)項目等辦法來達(dá)到的。節(jié)支是在保證正常業(yè)務(wù)的前提下，堅持勤儉辦院方針，通過厲行節(jié)約、精打細(xì)算、降低各種消耗定額來實現(xiàn)的。由于各醫(yī)院在過去一段時期中，損失浪費現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因而節(jié)支幅度一時較大是可能的，但它的潛力也是有限的。我院自1980年9月份實行經(jīng)濟(jì)管理以來，80年四個月經(jīng)費結(jié)余13萬元，1981年全年結(jié)余32萬元，而82年上半年只有6.5萬元。醫(yī)院提取獎金的依據(jù)，按照現(xiàn)行規(guī)定，是從當(dāng)年增收節(jié)支經(jīng)費結(jié)余中提取，但提獎總額全年不得超過一個月平均工資總額。如結(jié)余額不多，則獎金總額也不能超過經(jīng)費結(jié)余的40%。根據(jù)規(guī)定，我們82年上半年結(jié)余6.5萬元。全年只有13萬元的結(jié)余，按最高標(biāo)準(zhǔn)40%提取，只有5.2萬元。全年一個月平均工資8萬余元，相差3萬多元。結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實情況，這種按當(dāng)年增收、節(jié)支結(jié)余提取獎金的辦法，有其不足之處。其一，由于醫(yī)院性質(zhì)特點所致，不可能每年都是大幅度地增加收入，在特殊情況下，甚至有可能會減少，那么獎金來源就成了問題；其二，近數(shù)年來由于醫(yī)院經(jīng)費不足，設(shè)備更新、增添微乎其微，亟需購置的儀器設(shè)備又逐年增多，利用當(dāng)年經(jīng)費購置部分醫(yī)療設(shè)備，以及固定資產(chǎn)的維護(hù)修理就增加了支出，減少了經(jīng)費結(jié)余，必然影響?yīng)劷鸬奶崛?，其三，由于?dāng)前的收費標(biāo)準(zhǔn)尚未完全執(zhí)行按醫(yī)療成本收費，實際成本和收費標(biāo)準(zhǔn)存在差價，某種情況下，發(fā)生工作量有增加，而收入未能增加的現(xiàn)象；其四，人員編制定不下來，則影響醫(yī)院的定額管理。根據(jù)近幾年我院情況，人員逐漸增多，財政部門只給工資補(bǔ)貼，其他費用全在醫(yī)院業(yè)務(wù)費中解決，加大了開支，也影響了醫(yī)院的獎金提取金額?？梢姡@種按當(dāng)年經(jīng)費結(jié)余提獎辦法，并不能完全反映醫(yī)院職工提供超額勞動的實際情況。
針對上述存在的問題，根據(jù)社會主義“按勞分配”的原則，對醫(yī)院獎金的提取辦法，提出如下意見：
一、醫(yī)院獎金可分為單項獎和綜合獎兩種。單項獎系獨立核算單位，如制劑定、汽車隊等，獎金來源可在利潤收益中列支，按照企業(yè)單位要求，全年平均不超過兩個月的工資；技術(shù)革新，發(fā)明創(chuàng)造，科學(xué)研究，卓有成效者，根據(jù)貢獻(xiàn)大小給予獎勵，獎金來源可在科研費中列支。綜合獎，要體現(xiàn)按勞取酬，反對“吃大鍋飯”和平均主義，根據(jù)考核指標(biāo)，評分計獎，獎金來源可在經(jīng)費支出——福利費或補(bǔ)助工資項下列獎金支出科目，全年獎金限額暫定一個月平均工資額。
二、醫(yī)院獎金來源，直接列入經(jīng)費支出。若有不妥，可以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理前一年和經(jīng)濟(jì)管理后兩年的收入平均數(shù)，作為計劃提獎的基數(shù)，完成了就提獎。為使醫(yī)院獎金相對的穩(wěn)定，在國家未有新規(guī)定的情況下，85年之前不予隨便更改指標(biāo)。一般情況，全年不超過一個月平均工資。若經(jīng)過積極努力，任務(wù)超額幅度大，也可突破一個月，但最高不得超過一個半月平均工資。總之，要體現(xiàn)多勞多得的原則。
三、盡快普遍實行按醫(yī)療成本收費制度。合理收費是辦好醫(yī)院的重要條件，用增加的收入，修整醫(yī)療用房，更新醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院院容院貌、工作秩序、服務(wù)態(tài)度有新的改進(jìn)，更好地為人民的健康和四化建設(shè)服務(wù)。
四、醫(yī)院實行獎金制度，必須處理好經(jīng)濟(jì)與思想政治工作的關(guān)系。要加強(qiáng)思想政治工作，要提倡共產(chǎn)主義精神，講風(fēng)格，講貢獻(xiàn)，切實做好獎金發(fā)放工作。
