醫(yī)院建立起一種完善的財務內(nèi)部體系，一方面能夠很好地滿足我國市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，另一方面也是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。醫(yī)院內(nèi)部建立高效嚴密的財務控制體制，不僅有利于相應的管理層對醫(yī)院進行有效的經(jīng)營，實現(xiàn)相應的經(jīng)濟目標，也可以對醫(yī)院的各項財產(chǎn)進行保護，防止其流失或損毀，而且有利于保證醫(yī)院相關(guān)信息報告中有關(guān)數(shù)據(jù)的真實性，進而保證醫(yī)院經(jīng)營及決策的合法性和有效性。
一、 當前醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度內(nèi)容存在的問題
(一)理解程度欠缺，認識上有所偏差
很多醫(yī)療單位將內(nèi)部控制理解成匯總各種規(guī)章制度，從而建立相應的內(nèi)部控制機制；還有一些單位在處理財務內(nèi)控同管理、風險、發(fā)展關(guān)系上陷入了誤區(qū)，即將內(nèi)部控制同發(fā)展、效益嚴格的對立起來。一旦面臨業(yè)務拓展和風險防范的矛盾，大多數(shù)單位更側(cè)重醫(yī)院的規(guī)模和效益，片面的追求經(jīng)濟效益，從而極易出現(xiàn)違章和違規(guī)的行為。有的醫(yī)院雖然很早就建立起了相關(guān)的規(guī)章制度，卻不能隨著市場的變化和醫(yī)院自身的發(fā)展需求合理的對其進行補充和修改，還有一些制度更重視法律上的約束，卻嚴重缺少相應的控制程序，獎懲措施不夠完善，在實際工作中沒有有效的監(jiān)督檢查機制，所以醫(yī)院內(nèi)部財務控制制度很多只是形式主義，根本起不了相應的作用。
(二)相關(guān)人員的業(yè)務素質(zhì)水平比較低
大部分醫(yī)院內(nèi)部的財務內(nèi)部控制制度的工作人員素質(zhì)比較低，很難適應崗位的要求，制約了內(nèi)部控制制度效果的發(fā)揮。相關(guān)調(diào)查顯示，我國大部分醫(yī)院都嚴重缺乏通過正規(guī)培訓并合格的內(nèi)部控制工作人員，現(xiàn)有崗位上的內(nèi)控人員，無論職業(yè)技能、心理素質(zhì)還是行為方式，都很難達到執(zhí)行內(nèi)部控制制度的相關(guān)要求，他們對于財務內(nèi)部控制的相關(guān)程序或者措施在理解上很難達到一步到位的效果，有時候甚至根本理解不了。
(三)片面的追求經(jīng)濟效益
過于強調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也會嚴重影響財務內(nèi)控內(nèi)容的有效發(fā)揮。從醫(yī)院財務內(nèi)控的目標來看，越是嚴密的控制環(huán)節(jié)和控制措施，那么內(nèi)控所取得的效果也就會越好，但是內(nèi)控需要的相應的人員、財力和物力的支出也會越高，所以為了取得相應的經(jīng)濟效益，醫(yī)院相關(guān)的管理層就會考慮控制成本與控制效果之間的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能產(chǎn)生
的損失，相關(guān)的領導就會從經(jīng)濟效益角度出發(fā)，取消相應的控制環(huán)節(jié)或者措施，以降低控制成本，但這樣做的結(jié)果就是無法控制一些小錯誤和舞弊情況。同時，如果不能有效的處理內(nèi)控制度的相關(guān)關(guān)系，那么財務內(nèi)控作用的發(fā)揮也會受到一定的限制。
二、 如何解決醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度在建設中遇到的問題
(一)提高醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的環(huán)境建設、提高領導認識
1、 提高內(nèi)部控制環(huán)境的建設
醫(yī)院財務內(nèi)部控制環(huán)境是指那些能夠影響和制約醫(yī)院財務內(nèi)部控制建立和執(zhí)行的各種因素的總成，它是有效實行財務內(nèi)部控制的一個堅實基礎。想要建立良好的醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境，就必須建立起良好的醫(yī)院文化，因為它是醫(yī)院內(nèi)在的精神和理念，對于內(nèi)控環(huán)境具有十分重要的影響作用。醫(yī)院職工要嚴格遵循醫(yī)者應有的行為準則，培養(yǎng)醫(yī)院積極向上的文化，這樣能促使醫(yī)院相應的領導層形成一種先進的管理觀念，職工也要有規(guī)范自己行為的職工守則。醫(yī)院文化是一種強有力的的力量，它能夠有效地影響醫(yī)院相應制度的建設和執(zhí)行，而這種文化主要體現(xiàn)在管理層的經(jīng)營理念上，所以管理層對于財務內(nèi)部控制的態(tài)度在很大程度上決定了財務內(nèi)部控制的實施效果，因而要不斷較強醫(yī)院管理層對于財務內(nèi)控的重視程度。
2、 科學地建立治理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)
醫(yī)院是一個不可分割的整體，只有取得最好的整體效果，那么相應的管理決策才能算是合理的。牢固的整體觀念不僅有利于醫(yī)院協(xié)調(diào)內(nèi)部運作，更有利于增強醫(yī)院內(nèi)部所有部門和員工目標的一致性。明確財務內(nèi)部控制人員的責任全縣，建立科學民主的決策程序和管理規(guī)則，確立嚴密的辦事體系，完善財務內(nèi)部的監(jiān)督體系，這樣才能形成一種科學、規(guī)范的管理制度，促進財務內(nèi)部控制制度效果得到最大的發(fā)揮。
(二)建設醫(yī)院內(nèi)部控制科室體系
建立醫(yī)院內(nèi)部財務控制的科室體系能夠有效的明確管理層上下屬之間相應的管理控制關(guān)系，科室體系的管理范圍主要是醫(yī)院員工。醫(yī)院必須不斷加強并重視建設財務內(nèi)部控制組織和職工的職業(yè)道德規(guī)范及準則。不斷提供啊醫(yī)院所有員工的業(yè)務能力和職業(yè)素質(zhì)，以人為本，建立科學的激勵獎懲機制，這樣能夠充分發(fā)揮人力資源的作用。在現(xiàn)代企業(yè)中，人力資源的管理政策能夠直接對每位員工的業(yè)績和表現(xiàn)產(chǎn)生直接的影響，因而醫(yī)院的管理層必須高度重視人才對于醫(yī)院的作用，建立起一種德才兼?zhèn)?、高效透明、公正廉潔的用人制度，使人才能夠充分發(fā)揮其自身潛力，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻出最大的力量。利用相應的人力資源政策，調(diào)動員工工作的積極性、創(chuàng)造性和主動性，不斷吸引并培養(yǎng)優(yōu)秀人才，為醫(yī)院的發(fā)展儲備足夠的人力資源力量。
(三)建立完善的財務內(nèi)部控制制度
不斷提高醫(yī)院的管理水平，建立健全醫(yī)院內(nèi)部的管理制度。醫(yī)院必須嚴格遵循并認真貫徹我國的相關(guān)法律法規(guī)和政策，并根據(jù)行業(yè)內(nèi)的要求制定適合醫(yī)院自身執(zhí)行的財務內(nèi)部控制制度，在此基礎上充分落實到實際工作中
去。利用崗位職責進行有效分工，艱難些不相容的職務進行分離，將責任明確到具體的個人，這樣財務內(nèi)部控制的監(jiān)督機制才能真正起到作用。
另外，還要不斷增強財務稽核、內(nèi)部審計的作用，增強相應的監(jiān)督機制。當然，醫(yī)院必須堅持“合法性、全面性、重要性、有效性、適應性、成本效益性”的工作原則，使制度的約束力得到有效的保障，注意違法亂紀現(xiàn)象的發(fā)生，對于財務和人事防控的機制進行不斷完善，糾錯防漏。另外，醫(yī)院財務部門的負責人必須要參與制定醫(yī)院的重大規(guī)劃，組織并制定相關(guān)的財務管理制度，設置相應的財務機構(gòu)和人員，審定醫(yī)院的相關(guān)財務預算和控制。、醫(yī)院必須進一切努力保證財產(chǎn)的安全，有效利用醫(yī)院的資源，相關(guān)的財務信息要真實可靠，盡量減少不必要的開支，履行法定職責。建立健全醫(yī)院財務內(nèi)部的控制體系，可以為醫(yī)院的管理和發(fā)展奠定堅實的制度基礎。
(四)建立健全醫(yī)院的成本控制體系，提高預算管理水平
醫(yī)院開展成本核算必須為醫(yī)院的健康發(fā)展所服務，而不能單純的為了核算而核算。我國醫(yī)院的考核機制經(jīng)歷了從單一的收入指標到成本控制、盈利能力、風險評估、資本保值增值各項指標相結(jié)合的綜合考核體系的過程，所以現(xiàn)代醫(yī)院要建立一種以科室核算為主，項目和病種為輔的新的核算體系，有機統(tǒng)一責任權(quán)利和義務。醫(yī)院的權(quán)體制之必須樹立成本管理的理念，不斷增強成本控制的意識，這樣能夠全方位促進成本的管理，不斷強化醫(yī)院的管理水平。要想提高經(jīng)濟效益，必須有效的降低成本。每個醫(yī)院都有自身的成本結(jié)構(gòu)，所以這就要求相關(guān)的財務人員根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟目標制定相關(guān)的預算，并定期核查預算和實際支出的情況，在醫(yī)院工作的流程中尋找可以降低成本的環(huán)節(jié)和途徑。嚴格控制醫(yī)院的收費情況，杜絕亂收費的現(xiàn)象，控制門診收費的水平，嚴格監(jiān)督辦公用品的使用，這樣才能有效控制醫(yī)院的成本，不斷高財務預算水平。
三、結(jié)束語
醫(yī)院的發(fā)展狀況及管理水平對于整個行業(yè)的發(fā)展及人民的身體健康都十分重要，在社會及經(jīng)濟不斷發(fā)張的環(huán)境下，醫(yī)院只有不斷提升內(nèi)部的管理水平才能不斷提升醫(yī)院在社會上的地位，進而促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建立相應的財務內(nèi)部控制制度，并采取有效的實行措施，可以有效提升醫(yī)院財務管理水平，降低控制成本，提高經(jīng)濟效益。
