住院處收費(fèi) 管理機(jī)制 監(jiān)督機(jī)制 信息管理
對(duì)醫(yī)院住院處的管理是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，而對(duì)醫(yī)院住院處收費(fèi)問(wèn)題管理的好壞對(duì)于醫(yī)院住院處的管理水平有著非常重要的影響。雖然我國(guó)的醫(yī)療體制改革也在不斷地推進(jìn)，但是醫(yī)院在住院處收費(fèi)的問(wèn)題上仍然存在很多的問(wèn)題，對(duì)于這些問(wèn)題，必須在深化醫(yī)療體制改革的同時(shí)逐步解決，如此才有可能使醫(yī)院朝著良好的方向發(fā)展。
一、醫(yī)院住院處收費(fèi)存在的問(wèn)題分析
在我國(guó)的現(xiàn)階段，不管是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，其住院處收費(fèi)都存在很多相同的問(wèn)題：
?。ㄒ唬﹥?nèi)部管理機(jī)制不健全
對(duì)于醫(yī)院的住院處收費(fèi)來(lái)說(shuō)，內(nèi)部管理機(jī)制非常重要。特別是和收費(fèi)相關(guān)的規(guī)章制度對(duì)于收費(fèi)的管理起著難以替代的作用。但是，許多醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制都不健全，存在很多的漏洞，對(duì)收費(fèi)的管理較為混亂，人員獎(jiǎng)懲機(jī)制也不健全，這嚴(yán)重的影響到了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的進(jìn)行。還有就是，醫(yī)院住院處在收費(fèi)的時(shí)候會(huì)存在多收的情況，但由于住院處收費(fèi)制度并不健全，很久以來(lái)，很多病人對(duì)住院處多收費(fèi)的情況沒(méi)有一個(gè)可以投訴舉報(bào)的地方，這對(duì)醫(yī)院的整體形象也有很大的影響。
?。ǘ┳≡禾幨召M(fèi)外部監(jiān)督機(jī)制缺位
不僅是醫(yī)院住院處的收費(fèi)存在內(nèi)部管理機(jī)制不健全的問(wèn)題，對(duì)于收費(fèi)的外部監(jiān)督機(jī)制也存在缺位的情況。這里所說(shuō)的外部并不是指醫(yī)院之外，而是相對(duì)于住院處來(lái)說(shuō)的。對(duì)于住院處的收費(fèi)，醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督力度太小，責(zé)任機(jī)制也不健全。缺少外部監(jiān)督的住院處對(duì)于收費(fèi)問(wèn)題就更容易進(jìn)行內(nèi)部操作，進(jìn)而出現(xiàn)的問(wèn)題也就越來(lái)越多。特別是對(duì)于住院處收費(fèi)的審計(jì)方面，不管是對(duì)現(xiàn)金管理還是住院病人的收費(fèi)管理以及退費(fèi)管理等等，這些都做得很不到位。當(dāng)然，在外部監(jiān)督機(jī)制方面，醫(yī)院也缺少一個(gè)有力的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來(lái)監(jiān)督住院處收費(fèi)的管理，這是在今后的醫(yī)院管理工作中必須要改進(jìn)的地方。
（三）住院處收費(fèi)信息管理的混亂
對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)院的住院處來(lái)說(shuō)，住院處收費(fèi)信息的管理都存在很多的漏洞。醫(yī)院并沒(méi)有自己的信息管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員在這方面的素質(zhì)也不高，這嚴(yán)重影響到了醫(yī)院住院處收費(fèi)信息管理的體系化以及信息化發(fā)展。對(duì)于住院處收費(fèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)院并不完善，而且醫(yī)院并沒(méi)有專業(yè)的人員對(duì)此進(jìn)行維護(hù)，因此相對(duì)來(lái)說(shuō)處于一種比較混亂的狀態(tài)。而且需要指出的是，由于住院處收費(fèi)信息管理的混亂，導(dǎo)致醫(yī)院在收費(fèi)的工作中出現(xiàn)了很多的問(wèn)題，這也是導(dǎo)致醫(yī)院的公信力下降的重要因素，這也會(huì)影響到醫(yī)院的信息化建設(shè)。因此在醫(yī)院的建設(shè)和改革中，信息化建設(shè)必須引起注意，否則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的發(fā)展。
二、醫(yī)院住院處收費(fèi)問(wèn)題的解決思路
鑒于不管是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院都存在以上嚴(yán)重影響到醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題，在今后的醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療體制改革中，都必須把醫(yī)院住院處收費(fèi)問(wèn)題作為改革和建設(shè)的重要內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面：
（一）加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部控制
對(duì)于醫(yī)院住院處收費(fèi)的問(wèn)題，加強(qiáng)內(nèi)部的制度建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部控制應(yīng)該說(shuō)是最為重要的措施了。首先是應(yīng)該建立內(nèi)部完善的制度體系。應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院制定與收費(fèi)相關(guān)的內(nèi)部規(guī)章和制度，確保制度的健全和完善。其次應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部的考核制度。特別是對(duì)于收費(fèi)處人員的考核制度尤為重要，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其進(jìn)行考核。還要建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，賞罰分明，如此才能有效地建立起內(nèi)部良好的秩序。最后還要建立有效的內(nèi)部稽核制度?；巳藛T應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，切實(shí)做好監(jiān)督和稽核工作。
?。ǘ┩晟谱≡禾幨召M(fèi)的外部監(jiān)督機(jī)制
對(duì)于住院處的收費(fèi)工作，外部監(jiān)督是必不可少的。關(guān)于對(duì)住院處收費(fèi)的外部監(jiān)督，首先醫(yī)院必須能夠建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制以及有效的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并且確保有足夠的資源和能力使得監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用。當(dāng)然每個(gè)醫(yī)院要根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)確定。其次對(duì)于住院處收費(fèi)的監(jiān)督，還要發(fā)揮內(nèi)部人員的作用?？梢灾贫ㄒ恍┆?jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)內(nèi)部舉報(bào)人給與獎(jiǎng)勵(lì)。如此也可以起到一定程度的監(jiān)督作用。當(dāng)然對(duì)于監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員，醫(yī)院也必須制定相關(guān)的措施對(duì)其加以考核和監(jiān)督。這樣才能確保外部監(jiān)督機(jī)制作用的發(fā)揮。
（三）住院處收費(fèi)信息管理系統(tǒng)的完善
首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)投入一定的資金對(duì)收費(fèi)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)部分的信息化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的信息化建設(shè)。其次，對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)信息管理系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專門(mén)的人員對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，確保信息管理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不僅如此，對(duì)于醫(yī)院住院處的各種收費(fèi)及其相關(guān)的信息，都必須確保收費(fèi)信息管理系統(tǒng)能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)保存，如此也有利于收費(fèi)管理的正規(guī)化。對(duì)于住院處收費(fèi)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)也應(yīng)當(dāng)以病人為中心進(jìn)行。這樣也可以在很大程度上減少病人投訴的現(xiàn)象，不僅對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)有利，而且也在很大程度上提升了醫(yī)院在患者心目中的整體形象。
綜上所述，不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，對(duì)于住院處收費(fèi)中存在的問(wèn)題都必須引起重視，并在今后的醫(yī)療體制改革和醫(yī)院建設(shè)中逐步解決，為醫(yī)院的發(fā)展奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，努力為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)以及廉價(jià)的服務(wù)。
