論醫(yī)院會計信息化下財務人員的內(nèi)部培訓
王 語
一、加強醫(yī)院財務人員信息化培訓的原因
1．新醫(yī)院會計制度的改革對醫(yī)院財務人員的信息化培訓提出新的要求。首先，新制度要求醫(yī)療收支全部納入預算管理，醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結(jié)果并對結(jié)果進行分析和考核并作為獎懲的重要依據(jù)。沒有一整套預算管理系統(tǒng)，單靠手工操作根本無法實現(xiàn)。其次，醫(yī)療收支要實行全成本核算，科室成本核算采取四級分攤方法，計算出科室直接成本、間接成本、醫(yī)療項目成本、病種成本等并最終編制三大成本報表。由于醫(yī)院成本科室和服務項目眾多，全成本核算的復雜性可想而知，單靠手工操作是無法實現(xiàn)的?？梢灾v，新制度的實施對醫(yī)院財務人員的工作方式、方法和工作難度提出了前所未有的要求。這使得醫(yī)院財務人員不能再因循守舊，一定要進行有針對性的信息化培訓以適應時代需要。
2．醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展對醫(yī)院財務人員提出更高的要求。首先，近年來，政府為解決看病難看病貴的問題，不斷加大了財政和社會保險投入，要求醫(yī)院財務人員在全面預算管理、社保結(jié)算、價格制定方面提供有力支持。一些諸如醫(yī)療服務項目成本、病種成本、床日和診次成本等制定以及醫(yī)院實施等系列問題，迫切需要廣大醫(yī)院財務工作者提供準確的財務數(shù)據(jù)供政策參考。其次，醫(yī)院財務工作也需要向內(nèi)部延伸，從單純事后算賬轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中的預測和監(jiān)控，向管理型和決策型會計發(fā)展。這些變化帶來的直接影響是高速發(fā)展的醫(yī)院會計信息化。財務人員必須不斷更新知識利用信息工具解決現(xiàn)實問題。
3．信息化內(nèi)部培訓是社會會計繼續(xù)教育的重要補充。現(xiàn)行會計行業(yè)繼續(xù)教育主要指財政部門年檢培訓，培訓內(nèi)容具有宏觀性、政策性。往往是當前會計行業(yè)的熱點，理論性較強。但針對醫(yī)療行業(yè)會計與信息系統(tǒng)的專門培訓基本沒有，加上培訓的時間有限，培訓效果甚微。在缺乏會計信息系統(tǒng)方面教育的前提下，內(nèi)部培訓顯得尤為重要。財務人員可利用內(nèi)部培訓的優(yōu)勢，成功獲取信息系統(tǒng)管理的知識、技能，直接提高工作效率和效果。
二、醫(yī)院財務人員信息化培訓中存在的普遍問題
1．領(lǐng)導對會計信息化不夠重視，缺乏長期的培訓計劃。長期以來，醫(yī)院會計信息化發(fā)展較慢，領(lǐng)導往往認為會計信息系統(tǒng)只是做賬的系統(tǒng)，能輸出會計報表就行，設(shè)計和開發(fā)不需要納入醫(yī)院整體信息系統(tǒng)規(guī)劃當中。但從新醫(yī)院會計制度的要求看，這種觀點必須改變。隨著醫(yī)院管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化、實時化、自動化，醫(yī)院財務人員必須要能對各種經(jīng)營管理信息進行及時專業(yè)分析并加以控制，才能滿足事前事中監(jiān)督的要求。筆者認為，財務人員至少應做到以下兩點：首先，在軟件設(shè)計和開發(fā)之初就應要作必要的介入，減少會計信息系統(tǒng)的缺陷，滿足新制度的要求。其次、醫(yī)院財務人員在使用的過程中，能學會對數(shù)據(jù)進行信息化處理，能學會定性和定量分析、靜態(tài)和動態(tài)分析，預測分析，并能為領(lǐng)導提供科學決策依據(jù)。所以，加大力量提高醫(yī)院財務人員的信息能力，建立長期的培訓計劃十分必要。
2．缺乏行業(yè)標準的培訓內(nèi)容。由于醫(yī)院會計有其行業(yè)特殊性，就現(xiàn)行醫(yī)療單位性質(zhì)而言屬于事業(yè)單位，應納入國家財政行政事業(yè)單位預算管理體系并納入同級財政部門預決算管理體系。但由于醫(yī)院主要資金來源為提供醫(yī)療服務所取得的醫(yī)療收入，因此在核算上所涉及到的收入分配、成本核算等方面的業(yè)務接近企業(yè)會計，而醫(yī)院會計信息管理系統(tǒng)又千差萬別，學習的內(nèi)容很難有統(tǒng)一標準。加上許多財務管理者本身就不一定具有豐富的計算機知識和信息系統(tǒng)管理能力，談不上如何培訓、培訓什么的問題。
3．缺乏專門的培訓機構(gòu)或指導教師。由于醫(yī)院的會計信息化起步較晚再加上醫(yī)院財務工作的行業(yè)特殊性，要找到從事信息系統(tǒng)內(nèi)部培訓的機構(gòu)很少。能提供培訓的人員只有醫(yī)院信息科管理人員或醫(yī)院財務軟件的銷售人員，但培訓內(nèi)容只涉及具體應用軟件的操作和維護，要學習業(yè)務數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析等知識只能靠內(nèi)部培訓。
4．財務人員水平差異大，培訓的難度大。按現(xiàn)實情況看，醫(yī)院財務主管年齡大都在40歲左右，很少接受過正規(guī)的信息系統(tǒng)相關(guān)知識教育，平時只掌握財務軟件和辦公軟件的一般操作，難以作為學習的指導者。而普通員工，由于長期從事單一工作，能力不夠全面，信息系統(tǒng)方面的運用更少。在員工水平差異較大的情況下，從何入手成為難點。
三、實施信息化培訓的對策
1．領(lǐng)導是否重視，是成功關(guān)鍵。醫(yī)院會計信息化內(nèi)部培訓離不開領(lǐng)導的支持，因為醫(yī)院會計信息化培訓是一項長期的工作，需要從時間、資金、場地上投放資源。領(lǐng)導可結(jié)合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展規(guī)劃，動員財務人員轉(zhuǎn)變學習觀念，主動接受新知識新技能。此外，領(lǐng)導應鼓勵財務人員通過“走出去，請進來”的方式，積極參加相關(guān)的培訓進修或到先進醫(yī)療單位進行實地考察。最后，領(lǐng)導需要協(xié)調(diào)人力資源部、信息中心等相關(guān)部門落實組織工作，保證培訓工作的順利開展。
2．統(tǒng)一財務人員思想，樹立正確的培訓觀念。正確的培訓觀念是內(nèi)部培訓成功的關(guān)鍵，只有讓所有的財務人員都激發(fā)出強烈的學習興趣，才能使他們更快地接受新技術(shù)。我們通過以下三方面進行部署：首先，財務負責人要開展動員會議，讓財務人員明白終身學習是適應社會發(fā)展和實現(xiàn)個體發(fā)展的需要，明確培訓的目標，要求所有人員積極參與信息化培訓。其次，通過實例讓每一個財務人員認識到培訓的諸多益處，并且確信通過系統(tǒng)專業(yè)的信息化培訓能提高工作效率，降低勞務強度。最后，嘗試用不同的方法解決實際問題，并對各方法進行分析總結(jié)，評價不同方法的優(yōu)缺點，以此引起財務人員的對學習熱情，營造良好的學習氛圍。
3．緊緊以醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度為綱，以解決工作實際問題為本。對醫(yī)院會計人員進行信息化教育必須要有的放矢，在培訓的內(nèi)容和目標上要體現(xiàn)新醫(yī)院會計制度。例如制度要求“醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”。我院在培訓時認真討論了預算系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計應包括的系統(tǒng)功能模塊，內(nèi)部控制的權(quán)限管理等問題。
4．因材施教、循序漸進，進行差別化教育。從事醫(yī)院會計工作的財務人員結(jié)構(gòu)和層次各不相同。在培訓中，我們注重內(nèi)容由簡到繁、由易到難、由淺入深。筆者認為，各會計崗位應先熟悉帳務核算系統(tǒng)的使用。在此基礎(chǔ)上，基于Excel在財務上的廣泛應用，以及其強大的數(shù)據(jù)處理能力；而SQL結(jié)構(gòu)化查詢語言在數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的通用性，醫(yī)院財務信息化內(nèi)部培訓應主要集中對Excel和SQL的學習上?？梢韵葟腅xcel基礎(chǔ)應用、常用函數(shù)公式再到財務函數(shù)、數(shù)組函數(shù)、再到VBA編程和數(shù)據(jù)透視表應用，再學習SQL與數(shù)據(jù)透視表結(jié)合應用。內(nèi)容可以用工作實例進行講解。學習的編排為每星期至少一次，每次學習約為一小時，學習內(nèi)容不多于五個。這樣既可以解決實際問題，又不會降低學習的熱情。
5．挖掘內(nèi)部員工的潛力，培養(yǎng)適用型會計信息化人才。醫(yī)院財務人員信息化培訓的一個難點就是難以找到適合的導師和學習教材。筆者通過實踐認為，內(nèi)部挖潛同樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的適用型會計信息人才。首先，從招聘之初，要注意吸收有信息系統(tǒng)知識的會計畢業(yè)生。重點考察招聘對象對會計信息化的知識的了解，除了對一般財務軟件Office的使用外，至少會運用一種編程語言，至少取得全國計算機等級考試二級以上證書。其次，鼓勵內(nèi)部財務人員持續(xù)進修，積極參加相關(guān)的信息化培訓班、學術(shù)研討會或Excelhome網(wǎng)站組織的網(wǎng)絡(luò)培訓可課程。實踐證明，通過培訓可大大提高個人的信息化技術(shù)和解決實際問題的能力。最后，鼓勵財務人員之間的學習交流，發(fā)揮互相協(xié)助的精神共同解決工作上遇到的一些難題，做到共同提高。在教材的選擇上，可先從Excel基礎(chǔ)應用開始再學習函數(shù)、數(shù)組函數(shù)、VBA編程、數(shù)據(jù)透視表與SQL應用。
6．定期對各崗位進行輪換，提高各財務人員的信息化能力。工作輪換是通過有計劃地讓各財務人員輪換擔任不同崗位，從而達到考察財務人員業(yè)務水平和信息化能力并從不同的崗位中獲取不同的能力的培訓方法。我們先把會計崗位按信息化管理難易程度分成三個層次：即最高的為總賬會計、全成本核算會計和預算管理會計；第二層級為工資會計、財產(chǎn)會計、藥品會計、制劑會計、銀行出納，第三層級為票據(jù)管理員、現(xiàn)金出納員、物價管理員。然后按信息化水平分配工作任務，先從同級崗位間進行人員輪換，經(jīng)過一段時間的培訓后，再從不同級別崗位間進行輪換。工作輪換可以讓各會計崗位通過使用不同的信息化工具和方法，提高信息化處理能力。此外，將高水平的人員輪換到不同崗位可以改進整體信息化工作水平。
7．將內(nèi)部培訓與工資獎金、轉(zhuǎn)正晉升等結(jié)合起來，提升培訓的效果。培訓工作不但要做到有方向有辦法，還要做到有獎有罰。對有意在會計信息化方面發(fā)展的員工進行適當?shù)募为?，可以促使其進步。此外，對工作上遇到的難題，通過分組的形式進行攻堅，對各組的答案進行相互點評，表現(xiàn)較好的分組進行獎勵。這樣做，一方面鼓勵員工發(fā)揮個人潛能，培養(yǎng)核心員工的創(chuàng)新能力；另一方面，培養(yǎng)團隊相互學習的組織制度和氛圍，實現(xiàn)共同進步。實踐證明，獎懲制度能對醫(yī)院財務人員信息化培訓起到積極的作用。
