
新醫(yī)改穩(wěn)步推進,促使醫(yī)院財務工作積極轉變,在醫(yī)院注重會計核算工作的同時積極轉向醫(yī)院財務管理。
舉國力,新醫(yī)改取得了階段性的成果,目前公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入攻堅階段,須涉險灘破難題。做大做強醫(yī)院會計學科,發(fā)揮醫(yī)院財務管理的作用,對于繼續(xù)推進醫(yī)改意義重大。
醫(yī)院財務工作應由會計核算轉向財務管理
多年來,醫(yī)院財務管理工作的重心是對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行記錄、核算以及事后簡單分析,很多醫(yī)院將財務人員定位為行政后勤人員,重使用、輕培養(yǎng),這導致財務人員忙于日常業(yè)務多,從事分析、指導、決策參考方面的工作少,很少接受前瞻性、系統(tǒng)性的培訓,從而在一定程度上制約了行業(yè)財經(jīng)管理隊伍素質的提升。
隨著我國醫(yī)療體制改革的推進,傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式已明顯滯后于發(fā)展的需求。筆者認為,更新財務管理觀念,轉變財務工作重心,做大做強醫(yī)院財務工作,做大做強醫(yī)院會計學科,才能找到出口,“有為才有位”。
醫(yī)院財務工作重心應從原來核算型下的附屬、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理整體。
為此,醫(yī)院財務工作重心要圍繞組織領導醫(yī)院財務管理、成本核算、預算管理、會計核算與監(jiān)督等工作,提供科學、正確的決策依據(jù),從而保證醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動正常運行。同時,醫(yī)院財務人員還應積極參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策,提供決策支持,強化財務管理,關注“資本運營”,優(yōu)化管理流程。
另外,大部分醫(yī)院負責人對財務工作重視不夠,究其原因主要是,當出現(xiàn)業(yè)務數(shù)據(jù)異常波動時,平日埋頭于核算的財務人員說不清原因,更提不出有高含金量的分析及建議。
筆者認為,財務分析更多地要結合醫(yī)院戰(zhàn)略、行業(yè)特點、內外部環(huán)境影響,提高財務分析的質量,提高決策者對分析報告的認可度。財務部門要和醫(yī)院信息、醫(yī)務、護理等相關部門形成合力,構建以管理為主的醫(yī)院綜合運營管理平臺,從而對數(shù)據(jù)進行有效分析與挖掘,掌握數(shù)據(jù)背后的真實業(yè)務運營情況,發(fā)現(xiàn)問題,更好地改進醫(yī)院財務管理工作,提高醫(yī)院財務管理水平。
以課題研究、專題培訓推動醫(yī)院管理
筆者認為,除了在實踐中提升管理水平外,醫(yī)院財務人員還可以通過課題研究、繼續(xù)教育推動醫(yī)院管理,促進醫(yī)改的有序推進。
在做好日常財經(jīng)管理工作的同時,醫(yī)院財務人員加強課題研究和能力提升刻不容緩。在財務會計實務操作難點、支付制度改革、公立醫(yī)院運營、內部控制體系建設、醫(yī)院全成本核算、全面預算、績效管理、風險管理、文化建設、單病種臨床路徑管理、優(yōu)化流程與縮短平均住院日、護理收費價格與成本背離分析(為醫(yī)療定價調整提供依據(jù))、以成本核算為基礎的醫(yī)院財政補償機制研究等方面開展專題交流學習,設計科研課題,研究問題,破解難題。
同時,醫(yī)院財務人員還要積極在各種刊物發(fā)表論文和出版專著,提升發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,并注重課題成果轉化提升,力爭在更高層面指導醫(yī)院管理實際工作。
筆者希望財政部門利用好會計領軍人才這一優(yōu)質資源,積極組織本省、本地區(qū)醫(yī)療機構會計人員開展系列專題講座和培訓,特別是加強財務管理、全面預算、資產管理、績效考核等方面的培訓,提升會計人員的整體素質。
同時,各地財政部門還可以組織當?shù)氐牡厥锌h級醫(yī)院院長及財務負責人(或業(yè)務骨干)參加高端培訓,輻射帶動各層級醫(yī)院管理上臺階。
在新醫(yī)改背景下,實現(xiàn)會計強國夢和健康中國夢,需要做大做強會計學科,做到醫(yī)患保三方的和諧,從而讓患者滿意、社會滿意。