一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
（一）賬務(wù)管理方面的混亂
醫(yī)院作為一個較為特殊的組織，其所具有的固定資產(chǎn)種類較多，這不僅體現(xiàn)在數(shù)量方面的龐大，而且也體現(xiàn)在使用過程中的分散性。在這種情境下，固定資產(chǎn)管理也必然需要牽扯到醫(yī)院內(nèi)部的多個部門，從而使得在進行使用情況調(diào)查時容易產(chǎn)生疏漏。這些固定資產(chǎn)賬務(wù)管理工作方面所體現(xiàn)出的模糊性也難以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策提供有用的信息，從而導(dǎo)致對固定資產(chǎn)管理工作的漠視，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的重復(fù)購買與閑置的狀況。另外，經(jīng)濟效益當(dāng)前并未獲得醫(yī)院日常管理工作的較為廣泛的關(guān)注，使得在資金應(yīng)用與固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)上的不夠科學(xué)，這又進一步加劇了賬務(wù)管理的混亂狀況。
（二）固定資產(chǎn)的使用效率不高
醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率并不是很高，這種較低的效率主要是由于醫(yī)院自身的原因?qū)е?。在醫(yī)院內(nèi)部，固定資產(chǎn)的使用部門較多，每個部門通常較為關(guān)注本部門的實際使用情況，根據(jù)自身的需求不斷要求添置新的儀器裝置等，并不考慮當(dāng)前醫(yī)院所擁有的儀器資源，從而極有可能帶來重復(fù)購買的現(xiàn)象出現(xiàn)，在儀器出現(xiàn)多余的情況下，通常每一臺儀器設(shè)備都很難被充分使用，也就導(dǎo)致了固定資產(chǎn)使用效率不高的狀況出現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理也并未構(gòu)建起較為完善的規(guī)章制度，往往過于關(guān)于財務(wù)方面的總體支出情況，而對于支出的細(xì)節(jié)內(nèi)容，如支出的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、費用的科學(xué)歸類等卻并不加以關(guān)注，這顯然更容易導(dǎo)致對于固定資產(chǎn)支出方面的混亂，進一步帶來低效率使用問題出現(xiàn)的可能性。
（三）資產(chǎn)賬賬不符及賬實不符
會計集中核算后，核算中心對固定資產(chǎn)進行賬務(wù)處理時，只通過“固定資產(chǎn)”及“固定基金”一級科目進行核算，單位報賬員在向核算中心報賬增減固定資產(chǎn)的同時，需要自行登記單位固定資產(chǎn)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片及備查登記簿，但部分單位報賬人員責(zé)任意識不強，要么根本沒有設(shè)置以上賬簿，要么沒有及時登記，因此盤點核對固定資產(chǎn)總賬及明細(xì)賬時，必然造成賬賬不符。
▲▲二、創(chuàng)新醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式的對策
（一）基于新會計準(zhǔn)則創(chuàng)新固定資產(chǎn)的管理思維
對于固定資產(chǎn)的管理而言，新的會計準(zhǔn)則所帶來的影響主要涉及到固定資產(chǎn)的折舊處理方面。固定資產(chǎn)折舊是指按照固定資產(chǎn)所能夠應(yīng)用的時間長度，采用制度所要求的具體方式來對固定資產(chǎn)進行折舊額的計提，并進一步將這個折舊數(shù)量進行科學(xué)的分?jǐn)偺幚?。在新的會計制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的具體運營體系也有著較為顯著的變化，而這又主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率方面。作為固定資產(chǎn)管理的核心指標(biāo)體系，固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是運營收入與平均固定資產(chǎn)的凈值的比例，這個比例越大則說明固定資產(chǎn)的使用效率越高，帶來的營運績效也就越好。當(dāng)運營的整體收益不發(fā)生變化時，新會計準(zhǔn)則所帶來的固定資產(chǎn)數(shù)量會發(fā)生減少，而這顯然可以帶來固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的提高。除此之外，在新會計準(zhǔn)則下，盈利能力方面的指標(biāo)體系也會發(fā)生較大的變化，這也主要是固定資產(chǎn)的核算樹木減少帶來的，執(zhí)行新會計準(zhǔn)則將使得凈利潤水平增加。因此，在執(zhí)行新會計準(zhǔn)則下，醫(yī)院必須對核算準(zhǔn)則的變化進行了解，從而更好的解讀相關(guān)的指標(biāo)體系信息，改善固定資產(chǎn)管理的具體思路。
（二）構(gòu)建保障制度，推動文化構(gòu)建
搭建專門的固定資產(chǎn)管理工作執(zhí)行部門。這一工作首先應(yīng)構(gòu)建工作推動及督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)范的審議、備查及督導(dǎo)落實工作制度的執(zhí)行；其次構(gòu)建工作分組，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理規(guī)劃、推動及督導(dǎo)小組各項行政業(yè)務(wù)；最后構(gòu)建固定資產(chǎn)管理專案小組，負(fù)責(zé)推動及執(zhí)行固定資產(chǎn)管理相關(guān)工作。上述工作的順利實現(xiàn)，就必須編制詳細(xì)的固定資產(chǎn)管理工作開展要點與制度安排。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作往往涉及到較大的范圍，不僅要求醫(yī)院內(nèi)部各部門的參與，而且還需要員工等的大力配合。
制度的構(gòu)建帶來的是固定資產(chǎn)管理文化氛圍的形成。除上述制度構(gòu)建工作外，醫(yī)院應(yīng)完善固定資產(chǎn)管理的制度文化，通過緊密結(jié)合自身外部環(huán)境的發(fā)展?fàn)顩r，不斷創(chuàng)新規(guī)制層面的固定資產(chǎn)管理文化制度體系，為固定資產(chǎn)管理提供更好的可遵循的制度，從宏觀層面保障醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的創(chuàng)新性建設(shè)。強化醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)管理體系建設(shè)的引導(dǎo)作用。加強醫(yī)院管理人員的固定資產(chǎn)管理教育，提高文化水平，是規(guī)范管理體系非常重要的一項舉措。這樣可有效督促醫(yī)院管理者在保證自身規(guī)范行為的基礎(chǔ)上，加強對固定資產(chǎn)管理行為的監(jiān)督規(guī)范，從源頭上保證體系建設(shè)的完備性。
（三）科學(xué)解讀固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵財務(wù)指標(biāo)
構(gòu)建并科學(xué)的解讀一個有效的固定資產(chǎn)診斷指標(biāo)體系對于固定資產(chǎn)的防范十分必要。醫(yī)院固定資產(chǎn)的發(fā)生不僅會導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)及運營權(quán)益的損失，更可能引起總體一連串財務(wù)問題。當(dāng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面發(fā)生財務(wù)問題時，醫(yī)院的營運大多會產(chǎn)生部分特別的征兆。由于財務(wù)報表是醫(yī)院整體的表現(xiàn)，因此財務(wù)指標(biāo)可以透視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理情況與相關(guān)財務(wù)結(jié)構(gòu)的變化。
固定資產(chǎn)管理盤點的相關(guān)內(nèi)容是下一年度進行經(jīng)費預(yù)算與撥付的重要參考，這就使得有必要將這一項工作加以細(xì)化，保障相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對于具有一定條件的醫(yī)院而言，在登記入賬環(huán)節(jié)中，還可以將圖片格式的賬單引入到該項工作當(dāng)中，有效做到降低固定資產(chǎn)的質(zhì)量界定，避免以次充好，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。
▲▲三、結(jié)語
醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院可以開展醫(yī)療活動的重要保障，是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的根本基礎(chǔ)。新會計制度的出現(xiàn)，解決了這些問題，不但促進了醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)范化還保證了其的安全和完整，使固定資產(chǎn)能夠充分發(fā)揮作用，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強了競爭力進而可以為國家和人民爭取更高的社會效益。
參考文獻：
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