一、信息化建設(shè)現(xiàn)狀及存在的主要問題 （一）單位信息化建設(shè)現(xiàn)狀 哈密市婦幼保健所是一級醫(yī)療機構(gòu)，屬于全額 撥款事業(yè)單位，在編人員26名，其中少數(shù)民族14 名，占在崗人員54%。從2013年開始進行信息化建 設(shè)，目前使用的軟件有金蝶財務軟件（行政事業(yè) 版）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，其中醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開 啟的模塊有：門診、收費、采購、藥庫、藥房。哈密市 婦幼保健所直接管轄西河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，該 服務中心下設(shè)8個服務站。藥品統(tǒng)一由哈密市婦幼 保健所購進，并分發(fā)至8個服務站。信息化管理經(jīng) 過長達半年的試運行已趨于穩(wěn)定，但仍有一些問題 需要研究解決。 （二）內(nèi)部問題 1、單位的實際工作流程在軟件中不能很好體 現(xiàn)。如單位設(shè)置了多個門診，卻只配置了一個端 口。也就是說，只有一個門診可以使用信息系統(tǒng)在 電腦開單，其他門診仍然只能使用手工開單。由此 造成系統(tǒng)中顯示的藥品庫存與實際庫存不符，影響 財務管理工作的效率。 2、財務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、收費系統(tǒng)之間缺 乏信息共享，數(shù)據(jù)重復錄入，工作量大且容易出 錯。一方面財務軟件與業(yè)務軟件銜接不順暢。財 務部門使用的是金蝶財務軟件，而門診使用的是醫(yī) 院管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)不能直接 被財務軟件識別，不能直接使用。造成財務與業(yè)務 相分離，業(yè)務數(shù)據(jù)不能被財務人員直接使用。也不
能直接生成相關(guān)憑證。另一方面，收費系統(tǒng)和社保 刷卡系統(tǒng)及農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合系統(tǒng)沒有相應接口，需要 重復錄入。比如說，病人就醫(yī)使用社?？ɡU費，財 務人員需要在社保刷卡系統(tǒng)中錄入一遍（與社保局 聯(lián)網(wǎng)），然后在收費系統(tǒng)中再錄入一遍，以便本單位 信息系統(tǒng)中藥房模塊能識別。 3、工作人員操作不當。如醫(yī)生在電腦上開出 處方后，病人到藥房取藥，藥房人員根據(jù)紙質(zhì)處方 取完藥后，沒有及時在電腦上進行發(fā)藥操作，導致 實際庫存與電腦賬面庫存產(chǎn)生差異。 4、藥品信息維護不及時。如采購入庫的藥品 需要登記到系統(tǒng)中，系統(tǒng)中才能顯示，醫(yī)生才能開 出處方。而這項工作經(jīng)常完成得不及時。 （三）外部問題 1、軟件供應商對提出的一些問題沒有很好解 決。如醫(yī)院下轄的8個服務站的庫存信息不能查 詢，僅能查詢到藥庫和藥房的庫存，該問題向供應 商多次反饋，但一直沒有解決。 2、軟件供應商系統(tǒng)維護不及時。當軟件出現(xiàn) 問題時，供應商響應速度慢，不能在第一時間及時 解決相關(guān)問題，影響醫(yī)院的正常工作秩序。 二、信息化建設(shè)存在問題的原因 （一）內(nèi)部原因 1、在信息化前期缺乏與供應商的充分溝通。 單位與軟件供應商在系統(tǒng)功能、與其他軟件共享數(shù) 據(jù)、模塊設(shè)置等方面缺乏充分溝通，單位實際的工 作流程在軟件中不能充分體現(xiàn)，導致一些業(yè)務軟件
淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級醫(yī)院財務管理中的應用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級醫(yī)院財務管理中的應用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級醫(yī)院財務管理中的應用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級醫(yī)院財務管理中的應用 ——以哈密市婦幼保健所為例
馬玉汐 馬玉汐
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[ 經(jīng) 驗 交 流 ]
與實際工作脫節(jié)，沒有達到預期的效果。 2、內(nèi)部管理流程柔性化程度高，與信息化系統(tǒng) 的管理要求有差距。一方面單位內(nèi)部流程控制未形 成系統(tǒng)化管理。未嚴格執(zhí)行不相容崗位分離原則。 另一方面，有一些流程在軟件中無法體現(xiàn)，需要人為 管理。比如醫(yī)生對新增加的藥品名稱進行提議，經(jīng) 藥事委員會審批通過后，進行采購。而此環(huán)節(jié)在軟 件系統(tǒng)中無法體現(xiàn)，系統(tǒng)中僅體現(xiàn)采購環(huán)節(jié)，至于通 過不通過審批，則需要管理人員嚴格把關(guān)。 3、業(yè)務人員學習接受能力緩慢。單位整體學 歷層次不高，會使用電腦并能熟練使用電腦的人很 少，再加之培訓機會也不多，補錄數(shù)據(jù)的工作量很 大，部分人員有抵觸情緒。 4、操作人員的責任心有待提高。藥房庫存信 息經(jīng)常不能得到及時更新，使得醫(yī)生開處方時出現(xiàn) 庫存有藥開不出來、開出處方但庫存無藥。造成這 種情況的原因是操作人員對庫存更新工作不夠重 視，責任心有待提高。 5、崗位設(shè)置不夠完善。因信息化建設(shè)需要時 間較長，不是簡單地安裝一個軟件就可以結(jié)束，需 要長時間運行及適應，運行過程中還會發(fā)現(xiàn)新的問 題，需要與供應商進行溝通、協(xié)調(diào)，而單位內(nèi)部沒有 相關(guān)工作的崗位設(shè)置，缺乏固定的人員專職此項工 作，影響系統(tǒng)使用效率。 6、合同簽訂不夠謹慎。與軟件供應商簽訂合 同時，因采用對方標準模板，對一些細節(jié)未考慮在 內(nèi)，在合同中未明確書寫，出現(xiàn)問題時，無據(jù)可依。 （二）外部原因 1、軟件本身不具備相應功能，也就是說軟件功 能與單位實際流程并不相符。軟件一般為通用模 板，對單位的一些個性化要求需要采取一些方法進 行解決。有的要求甚至一直無法解決。 2、軟件服務人員對軟件的功能不熟悉。軟件 服務人員對軟件所包含的功能應當完全熟悉。這 樣，在單位實際流程提出要求時，可以根據(jù)軟件中 本身具有的功能進行滿足，而不是以解決不了為由 不了了之。
3、軟件供應商服務不到位。出現(xiàn)問題時不能 及時解決。如出庫時出庫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，軟件服務 商遲遲不能解決，導致醫(yī)生無法開藥，影響醫(yī)院正 常工作。因此，軟件服務商解決問題的能力和速度 尤為重要。 4、軟件供應商對軟件功能夸大其辭。有時軟 件供應商為了盡快簽合同，對一些明知不能實現(xiàn)的 功能，也進行口頭承諾。而實際運行起來時，該功 能一直無法實現(xiàn)，導致實際問題無法解決。 三、對信息化建設(shè)的幾點建議 （一）內(nèi)部建設(shè)方面 1、根據(jù)單位實際情況，對信息化建設(shè)進行統(tǒng)一 深入的規(guī)劃。一是將信息化建設(shè)需要使用的資金 數(shù)額進行測算，并編入單位年度預算，這樣有利于 資金的使用；二是對單位使用信息化建設(shè)要求達到 的效果進行了解和匯總；三是與軟件供應商進行深 入溝通，使信息化軟件的價值達到最大化。 2、提高領(lǐng)導重視程度，協(xié)調(diào)好各部門的工作。 最終信息系統(tǒng)才能有效運行，起到管理的作用。 3、加強內(nèi)部流程控制。對單位內(nèi)部工作流程 結(jié)合信息管理的特點進行系統(tǒng)化的調(diào)整，明確各崗 位職責，并進一步落實激勵約束機制，提高信息管 理系統(tǒng)的效率。 4、慎重選擇軟件供應商。首先要選擇和本行 業(yè)、本單位特點相適宜的信息系統(tǒng)，其次使用較成 熟的信息系統(tǒng)，更有利于信息系統(tǒng)在本單位成功運 行。再次，軟件工程師應當對軟件的所有功能進行 充分了解。最后，要選擇正規(guī)軟件廠家。 5、在單位內(nèi)部設(shè)置相應的崗位或固定某個部 門，具體負責與軟件供應商的對接協(xié)調(diào)。一方面有 利于提高信息系統(tǒng)與本單位內(nèi)部管理的契合度，另 一方面有利于強化供應商的服務意識。如單位人 手確實不夠，無法指定專人負責此項工作，可以固 定某個部門進行負責，此部門的負責人或該部門負 責人指定的本部門人員應當對單位所有流程非常 了解和熟悉，并和軟件工程師進行充分溝通，將軟 件的功能最大化，并將單位實際與信息系統(tǒng)進行有
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效結(jié)合，運行過程中出現(xiàn)問題時，也應當及時溝通 協(xié)調(diào)。最終體現(xiàn)出信息系統(tǒng)的價值。 6、應設(shè)置和認真落實激勵約束機制。將平時 工作內(nèi)容進行細分，從而從制度上加強人員責任 心。避免因個人原因造成的錯誤。 7、在編制單位預算時，應當將信息化建設(shè)費用 編入預算。并積極申請財政資金，嚴格按照合同規(guī) 定進行資金支付。一是避免因為資金問題，選擇不 適宜的軟件，二是避免因為資金支付延誤，而軟件 供應商不進行服務的情況。 8、簽訂合同時，對單位要求信息化建設(shè)要達到 的效果及軟件供應商承諾要實現(xiàn)的功能在合同中 明確，做到有據(jù)可依。 （二）外部建設(shè)方面 1、應當要求供應商指派對軟件充分了解的技
術(shù)實施人員全程參與單位的信息化建設(shè)。保證軟 件順利運行。發(fā)現(xiàn)軟件技術(shù)人員不能解決問題時， 應當及時與軟件供應商負責人溝通，申請增加人手 或調(diào)換人員。 2、在簽訂合同時，明確軟件供應商要達到的服 務能力和解決問題的速度。特別是服務的響應速 度，應當進行明確規(guī)定，有時因一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題， 整個系統(tǒng)將停滯，工作業(yè)務無法繼續(xù)。 綜上所述，信息系統(tǒng)在財務管理中的應用，涉及 各個部門、各個環(huán)節(jié)，應當引起足夠重視。從一開始 整體規(guī)劃，設(shè)立實施方案到實施過程，直至實施結(jié) 束，需要所有人員認真負責、共同努力，在保證信息 系統(tǒng)有效運行的同時，為財務分析提供精準數(shù)據(jù)。 （作者單位：哈密市伊州區(qū)婦幼保健所）
