亚洲成人av在线|一本大道东京热精品人妻|高清在线无码视屏|91久久久久久久久久久|国产AV一区二区三区|在线看成年人黄色片|99国产精品人8无码免费|A级黄色大片网站|国产精品人人做人人爽人人添|av高清国产欧美香蕉在线

 一、政策推動與內生需求
(一)政策推動
2018年1 月，審計署印發(fā)了 《關于加強內部審計工作業(yè)務指導 和監(jiān)督的意見》,明確了內部審計 的重要定位，強調要充分認識內部 審計對強化單位內部管理、統(tǒng)籌整 合審計資源、增強審計監(jiān)督效能、 推進審計事業(yè)發(fā)展的重要意義。 2018年3月審計署11 號令修訂出 臺了《審計署關于內部審計工作的 規(guī)定》,賦予新時代內部審計職責 和使命。 同年， 9月底審計署新 成立了內部審計指導監(jiān)督司，與中 國內部審計協(xié)會攜手推動內部審計 事業(yè)發(fā)展。2022年國家衛(wèi)健委印 發(fā)了《關于印發(fā)進一步加強衛(wèi)生健 康行業(yè)內部審計工作若干意見》, 進一步規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機構內審制 度，強調要加強自查自糾精神，重 視內部審計監(jiān)督作用。此時大數(shù)據(jù) 分析、非現(xiàn)場審計、遠程聯(lián)網(wǎng)審計 等新的審計技術與模式層出不窮， 而且隨著各項文件的出臺，公立醫(yī)
院強審計時代開啟。
(二)內生需求
隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院增收遇
到“天花板”瓶頸，醫(yī)保支付改革

變成預付制，藥品耗材加成取消及 全面集采的實施，醫(yī)療服務價格變 動“遲緩”,收入補償渠道“變窄”, 醫(yī)院經(jīng)濟狀況普遍“吃緊”。向精 細化轉型，進一步加強內部審計監(jiān) 督，提高經(jīng)濟運行效益和效率，已 經(jīng)成為公立醫(yī)院的一道必答題。外 加隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的廣泛應用， 加強內部審計建設，保證醫(yī)院資產 資金安全，提高資源配置和使用效 益、防范和管理經(jīng)濟運營風險具有 重要意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”促進醫(yī)院內 部審計的轉型
( 一 ) “互聯(lián)網(wǎng)+”下促進公 立醫(yī)院內部審計模式的轉變
目前，公立醫(yī)院的審計人員 主要實施的是傳統(tǒng)財務審計、工程 審計、藥品物資采購審計等，提供 的審計信息都是事后的信息，內部 審計人員主要受公立醫(yī)院的院長領 導，提供的審計報告格式相對固定， 內容比較單一。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背 景下，面對公立醫(yī)院運營數(shù)據(jù)的復 雜性及龐大性，內部審計應該理清 服務對象，明確審計任務，根據(jù)服
務對象提供有針對性、個性化服務。

( 二 ) “互聯(lián)網(wǎng)+”下促進公
立醫(yī)院內部審計風險管理水平升級
隨著公立醫(yī)院更多的運用信
息化手段為患者提供就醫(yī)服務，如
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧門診、微信掛號
等，使醫(yī)院的運營更加虛擬化和數(shù)
據(jù)化，在公立醫(yī)院從傳統(tǒng)的就醫(yī)模
式向信息化就醫(yī)模式的轉變過程
中，醫(yī)院的管理風險、財務風險和
采購風險等會明顯增加。在這種背
景下，傳統(tǒng)的內部審計質量已經(jīng)不
能滿足公立醫(yī)院的經(jīng)營管理需求，
所以公立醫(yī)院必須提升內部審計服
務水平，大力發(fā)展和培育風險管理
審計。作為公立醫(yī)院防范風險的最
后一道防線，風險管理審計通過審
計活動，提供實時風險狀況，建立
預警機制，幫助公立醫(yī)院持續(xù)改進
風險管理，提高公立醫(yī)院的運營水
平，增強醫(yī)院的發(fā)展力
( 三 ) “互聯(lián)網(wǎng)+”下促進公
立醫(yī)院內部審計服務效率提高
在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院審計活動
中，審計人員進行的都是事后審
計，而且審計的數(shù)據(jù)大多采取抽取
形式，并不是進行全面數(shù)據(jù)和信息
審計。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，審
計人員面臨龐大的審計數(shù)據(jù)庫，空

16 工作研究

前擴大的審計領域，提高審計服務 效率成為亟待解決的問題。這就導 致醫(yī)院必須開展聯(lián)網(wǎng)審計。與現(xiàn)場 審計相比，聯(lián)網(wǎng)審計能夠實現(xiàn)對審 計對象的動態(tài)監(jiān)控，實現(xiàn)審計關口 的前移，促進“全面審計”的建立， 能夠及時、準確地幫助公立醫(yī)院提 高資源配置，提高審計服務效率。
( 四 ) “互聯(lián)網(wǎng)+”下促進公 立醫(yī)院內部審計人員思維的更新
傳統(tǒng)的審計人員認為憑借傳統(tǒng) 的審計技術及方法一樣可以發(fā)現(xiàn)問 題，查補漏洞，但是在“互聯(lián)網(wǎng)+” 背景下數(shù)據(jù)量非常之大，如果審計 人員不轉變傳統(tǒng)的思維，僅憑經(jīng)驗 和少量數(shù)據(jù)，勢必會增加審計風險。 因此，審計人員只有將“互聯(lián)網(wǎng)+” 的思維及方法運用到工作中，才能
真正的發(fā)揮審計工作的作用。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”下內部審計 存在的問題
(一)內部審計工作被弱化， 虛化，邊緣化，工作流于形式
我國公立醫(yī)院的領導層大多 是醫(yī)學專家，對醫(yī)院的財務信息知 之甚少，而且醫(yī)院的領導層的主要 精力放在如何提高醫(yī)院的醫(yī)療水平 上，對醫(yī)院的財務狀況及運營情況 關心度不夠，片面的認為財務及審 計都是業(yè)務部門的輔助，缺乏“一 把手”工程意識，形不成完整的內 部控制體系，內部審計開展工作的 過程中遇到較多阻礙，導致內部審 計工作被被弱化，虛化，邊緣化， 工作流于形式，不能及時有效的發(fā) 現(xiàn)管理上的漏洞，對內部審計規(guī)避
風險能力造成影響。

(二)醫(yī)院內部審計信息存在 滯后性
醫(yī)院內部審計信息存在滯后 性，主要有兩種原因： 一是當前的 公立醫(yī)院內部審計更多的關注的事 后的監(jiān)督控制，很少關注事前的風 險控制及事中的流程控制。二是審 計數(shù)據(jù)的抽取形式對于“互聯(lián)網(wǎng)+” 下大數(shù)據(jù)來說準確性及時效性更加 低能，審計需要查閱大量財務、物 資、醫(yī)療、后勤等電子數(shù)據(jù)往往并 沒有集成審計信息系統(tǒng)內，導致內 部審計無法很好掌握醫(yī)院真實財務 狀況和經(jīng)營成果，現(xiàn)場審計工作難 以展開，工作進展遲緩。從目前來 看，審計證據(jù)的收集、審計信息的 加工、輸出、傳送方式和存儲方式 相對滯后，仍止步于非?；A的表 格及文字處理軟件，嚴重制約內部 審計工作的效率和工作質量提高，
因此，加快內審信息化建設迫在
眉睫。
(三)過分依賴外部審計，難
以形成監(jiān)督合力
基于審計力量不足的現(xiàn)實情 況，好多公立醫(yī)院不得不聘請外部 審計人員，但是由于公立醫(yī)院內部 審計人員對財務工作制度的了解全 面性較差，更新知識儲備不太及時， 在落實審計工作的過程中，過分依 賴外部審計出具的審計意見和報 告，往往內部審計并未對審計結果 進行復核、反饋、監(jiān)督、整改，造 成內部審計工作對內部管控的主動 性不足。即使反饋給醫(yī)院管理層， 重視程度也較低，所以內部審計并 沒有真正的借助外部審計力量形成 對公立醫(yī)院的有效監(jiān)督。

(四)公立醫(yī)院內部審計人員 專業(yè)素質有待提升
在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，考慮到 公立醫(yī)院業(yè)務的復雜性，不僅要求 內部審計人員在專業(yè)知識上深度挖 掘，,還要向業(yè)務素養(yǎng)及相關知識 儲備等寬度上拓展，如敏銳的洞察 力、準確的判斷力，運用信息化處 理問題的能力等。但是目前醫(yī)院內 部審計人員主要由原財務會計人員 輪流擔任，由于對內部控制知識水 平及業(yè)務能力有限，風險管理意識 不強，業(yè)務能力有待提升，審計人 員無法很好地對醫(yī)院的發(fā)展進行正 確的評估，導致無法真正的發(fā)揮內 部審計的作用，最終限制了公立醫(yī)
院的可持續(xù)發(fā)展。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”下內部審計 的改進建議
(一)優(yōu)化內審業(yè)務流程，提
升審計工作質量
審計質量是審計工作的生命 線，對審計事業(yè)的發(fā)展起到?jīng)Q定性 作用。因此公立醫(yī)院內部審計機構 要牢固樹立審計質量的觀念。第 一，要扎實做好審計前的工作。內 部審計人員往往忽視審計前的準備 工作，高估自己對單位的了解程 度，忽略了在“互聯(lián)網(wǎng)+”下公立 醫(yī)院業(yè)務活動及經(jīng)濟活動的復雜程 度，因此內審人員要認真做好審前 調查，通過審前調查對單位內部的 業(yè)務流程及資金活動有較為周全的 了解。然后精心制定審計實施方案。 一份高質量審計實施方案是審計人 員實施審計項目的步履指南，所以， 審前要科學擬定審計實施方案，對

天岸財會17

內審工作作全面的安排與打算，提 升審計工作的效率。第二，嚴格內 部審計程序，強化審計項目質量控 制和審理。首先，審計證據(jù)要充分 有力。審計人員在審計證據(jù)的搜集 過程中，必須做到嚴謹準確，對審 計證據(jù)要嚴格剖析，避免因為證據(jù) 不足導致審計風險增加，尤其在“互 聯(lián)網(wǎng)+”下，不能只局限于現(xiàn)場審 計，必要時可以實施聯(lián)網(wǎng)審計。其 次，審理要全面到位。審理是保證 審計質量的關鍵環(huán)節(jié)，因此，審理 必須嚴謹詳盡，嚴格按照要求實施 多級復核。尤其內審審理應對審計 證據(jù)取得的過程控制、審計方案和 審前調查的結論銜接等提高重視。 最后要轉變內審工作的重點。內審 工作的主要目標是提高公立醫(yī)院的 經(jīng)濟效益，因此要特別重視對醫(yī)院 效益和發(fā)展影響較大的問題，只有 這樣才能提高審計作用效果，提升 審計質量。第三，跟蹤落實審計決 定和審計意見。完善優(yōu)化審計審計 整改工作和流程，實施后續(xù)審計，
擴大審計整改效果。
(二)加強領導的重視與支持，
保障內部審計的獨立性
獨立性是內部審計工作的靈 魂，它直接影響到審計工作的客觀 公正性。對于公立醫(yī)院來說，保障 內部審計的獨立性是內部審計工作 順利開展的前提。要想強化內部審 計的獨立性，必須加強領導對內審 工作的重視程度。醫(yī)院領導要了解 認識到內部審計工作對醫(yī)院日常管 理的重要性，并持之以恒的重視支 持內部審計工作。首先，制定和完 善內部審計工作制度，完善的內部

審計制度可以提升財務信息質量的 有效性，為內部審計工作順利開展 提供良好的外部環(huán)境。其次，要積 極支持內部審計部門工作，設立獨 立的審計部門，注重對內審部門優(yōu) 秀人才的培養(yǎng)及輸送，配齊配強內 部審計人員。最后，醫(yī)院領導要協(xié) 調好審計部門與其他部門的關系， 使審計部門與其他部門建立良好的 協(xié)助關系，使審計人員能夠更全面 的了解醫(yī)院的業(yè)務活動及經(jīng)營管理 狀況，保證內審人員的知情權、參 與權，更好的為醫(yī)院增質提效服務。
(三)加強信息化建設，保障
科技強審
科技的進步可以帶動管理方法 的進步，所以，公立醫(yī)院內部審計 也要充分利用現(xiàn)代化信息技術手段 優(yōu)化和創(chuàng)新審計方式，提高審計的 信息含量，加強內審信息化建設， 增強審計的監(jiān)督服務能力。第一， 要大力推進“審計云”建設。加強 審計網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)中心的基礎建設， 實現(xiàn)跨部門的數(shù)據(jù)共享。同時要加 大數(shù)據(jù)的集成和整合的力度與精確 性，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)審計數(shù)據(jù)采集庫，能 夠使財務數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)及審計數(shù) 據(jù)統(tǒng)一在數(shù)據(jù)平臺相互融通，能夠 對醫(yī)院財務及業(yè)務進行實時監(jiān)控。 第二，要創(chuàng)新審計取證模式。在“互 聯(lián)網(wǎng)+”下，越來越多的醫(yī)院實現(xiàn) 無紙化、智能化的電子票據(jù)，相較 于紙質票據(jù)，這些電子數(shù)據(jù)更容易 造假，風險性更大，所以審計人員 不僅應把數(shù)據(jù)本身作為證據(jù)，還應 分析數(shù)據(jù)的來源，關聯(lián)相關的證據(jù) 及來源，保證審計證據(jù)的充分有力。
第三，要重塑數(shù)據(jù)驅動式的非現(xiàn)場

審計工作新常態(tài)。在充分獲取審計 信息的基礎上，加強數(shù)據(jù)分析模型， 通過對比分析，了解醫(yī)院的整體情 況，著力發(fā)現(xiàn)苗頭性、趨勢性問題，
強化審計的風險感和預警機制。
(四)強化內部審計與外部審 計結合，提升內審水平
在審計資源不足時，可以聘請 社會中介機構或專業(yè)人員協(xié)助開展 審計工作，并對采用的審計結果負 責。外部審計可以為內部審計提供 知識扶持等，內部審計人員借此可 以多學習，多積累，利用外部審計 的經(jīng)驗優(yōu)勢和知識優(yōu)勢提升內部審 計的水平。尤其要重點關注外部審 計發(fā)現(xiàn)的問題生物后續(xù)整改情況， 確保“雙重監(jiān)督”。另外，內部審 計要全程跟蹤審計流程，要對審計 質量把關，對內審外包業(yè)務做好動 態(tài)化評價。當發(fā)現(xiàn)審計問題時，要 及時反饋給醫(yī)院管理層及外部審 計，督促其整改，達到質量要求。
(五)有針對性提升個人能力，
強化內審作用效果
審計人員的個人素質和能力直 接影響到審計工作的具體效果以及 價值增值情況。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的 背景下，審計人員工作面臨著巨大 的壓力。為了強化審計作用，實現(xiàn) 更加有效的內審工作，審計人員必 須強化個人的專業(yè)水平及個人素質 并且做好準備應對接踵而至的更多 類型、更加繁瑣、更大規(guī)模的工作。 所以內審人員要有針對性的提升個 人能力。首先，要了解一些IT 運
營方面的知識。隨著近幾年信息技
術大的迅猛發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+”的 廣泛應用，確實給審計工作帶來了