新醫(yī)院財務制度 財務管理 影響
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理中的一個極其重要的組成部分，在醫(yī)院經(jīng)濟活動中處于核心地位。新《醫(yī)院財務制度》的實施，是我國醫(yī)療制度改革發(fā)展的結果，對加強醫(yī)院的財務管理工作，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力等有重大意義?，F(xiàn)就新《醫(yī)院財務制度》對現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的影響和對策做如下分析。
一、新《醫(yī)院財務制度》對醫(yī)院財務管理的影響和對策
（一）健全各項財務規(guī)章制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督
醫(yī)院應該依據(jù)新《醫(yī)院財務制度》的要求，建立健全各項財務管理制度，使內部控制機制得到完善，從而保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動有法可依、有章可循，醫(yī)院各財務管理人員照章辦事，進而實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措是加強醫(yī)院的嚴格審批和經(jīng)濟核算制度。堅持“一支筆”的審批制度，嚴格按照規(guī)定的用途合理使用醫(yī)院資金，對提高資金的使用效率、保證資金運用的最佳效果有積極的推動作用。醫(yī)院財務部門是各項財務規(guī)章制度的執(zhí)行部門，應嚴格把關，杜絕各種不合理的開支，在保證重點建設項目資金需求的前提下，有效保證醫(yī)院各項日常工作的順利展開。
?。ǘ嵭腥娴念A算管理
預算是指醫(yī)院按照國家的有關規(guī)定，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃與目標編制的年度財務收支計劃。新《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，國家對醫(yī)院實行的預算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規(guī)定使用”，并要求醫(yī)院實行全面的預算管理，建立健全預算管理制度，保證醫(yī)院財務管理工作的順利進行。
1、規(guī)范預算編制與審核
新《醫(yī)院財務制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，收支預算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。全面加工分析以前年度的預算執(zhí)行情況，并對醫(yī)院一定時期的內外部環(huán)境的影響做綜合考慮，從而對預算編制進行科學的定量與定性預測，而不是簡單的上報和下達。新《醫(yī)院財務制度》下，“零基預算”是醫(yī)院預算編制的基礎，預算編制細化到臨床部門和具體項目，保證其完整性和嚴肅性。同時，新《醫(yī)院財務制度》重點強調預算編制方法的實用性，比如，可滾動預算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費等預算項目，定額預算辦公經(jīng)費等相對固定的項目，零基預算基建項目等專項費用，從而保持預算編制的靈活性和現(xiàn)實性，并得到切實貫徹執(zhí)行。
新《醫(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院預算必須具有嚴格的審批權限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機構審議通過預算草案后，主管部門要認真審核，財政部門加以批復，所有流程完成后預算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預算的過程中，不能隨意調整預算項目的支出，如需追加預算，需要經(jīng)過法定審批和對年初總預算和與預算執(zhí)行情況分析報告進行相應調整。
2、強化預算執(zhí)行力度
新《醫(yī)院財務制度》要求經(jīng)批復的預算方案得到嚴格的執(zhí)行，可以層層分解預算，并落實到具體責任單位或個人。執(zhí)行預算的過程中，定期對執(zhí)行情況和預算額度進行對比，及時發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因，采取相應的措施，從而順利實現(xiàn)預算整體目標。一是各級預算單位均利用共享的網(wǎng)絡資源建立預算管理預警系統(tǒng)，指派負責人專職管理，及時對預算項目的執(zhí)行情況進行監(jiān)控；二是財政部門應定期對預算執(zhí)行情況進行分析，并同各基層預算單位和職能部門討論預算差異，在工作中不斷改進；三是統(tǒng)一采購藥品、設備、衛(wèi)生材料、基建工程等，并在統(tǒng)一庫房中集中管理。同時，為降低醫(yī)院自有資金的流動性風險，醫(yī)院應嚴格執(zhí)行招投標程序，財務部門直接支付醫(yī)院其他合同款項；四是將預算執(zhí)行結果和部門的成本、績效考核結合起起來，促使預算主體的權利、義務明確化。
?。ㄈ┘訌妼︶t(yī)院財務管理人員的培養(yǎng)
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和我國經(jīng)濟的迅速騰飛，社會對財務人員也有了越來越高的要求。財務人員不再是只負責發(fā)工資和記賬等，而是要切實參與到醫(yī)院的管理工作中，因此，醫(yī)院應加強對財務人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴格選拔人才，保證高素質的財務人員進入醫(yī)院；其次要在日常工作之外督促財務人員進行再教育，積極參加各種學習和培訓，保證財會專業(yè)知識的及時更新，在完善自身的同時更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。
二、新《醫(yī)院財務制度》在醫(yī)院財務管理中的局限性
醫(yī)院業(yè)務活動紛繁復雜，新《醫(yī)院財務制度》并不能為醫(yī)院解決所有問題，也存在著一定的局限性。一方面體現(xiàn)在科室成本數(shù)據(jù)的可比性上。醫(yī)院科室的劃分較復雜，形成的科室成本數(shù)據(jù)就可能存在可比性差的弊端，因此醫(yī)院財務管理人員應綜合分析和利用科室成本數(shù)據(jù)。另一方面體現(xiàn)在科教業(yè)務投入數(shù)據(jù)的完整性上。醫(yī)院實際業(yè)務多種多樣，新《醫(yī)院財務制度》只對醫(yī)院的科教投入的一些收入來源做了明確規(guī)定，卻忽視了醫(yī)院自有資金投入和其他來源的資金投入。因此，必須對相關數(shù)據(jù)歸集整理后才能掌握醫(yī)院科教收支核算的整體狀況。
醫(yī)院財務制度改革順應新醫(yī)改和財政管理體制改革發(fā)展的要求而產(chǎn)生和發(fā)展，在實施過程中切實有效地解決了當前醫(yī)院財務管理中存在的各種突出問題，極大地促進了醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展。同時，也對醫(yī)院財務管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有在新《醫(yī)院財務制度》的指導下不斷完善財務管理，才能有效防范財務風險的發(fā)生，從而確保醫(yī)院健康、持續(xù)、快速發(fā)展。
